ABSTRACT
Los sesamoides del hallux ubicados dentro del tendón del flexor corto del hallux reciben fibras del abductor y el aductor del hallux. La sesamoiditis es causa de dolor en la base del primer metatarsiano que esta oculta en muchas oportunidades. Puede estar asociada a otras patologías del pie como hallux valgus y fascitis plantar. Es causa frecuente de disminución de rendimiento deportivo y laboral. Su manejo ha sido difícil y los tratamientos AINES, fisioterapia, ortesis y cirugía con pobres resultados. Estudio experimental realizado en la Unidad de Ondas de Choque del Centro de Especialidades Traumatológicas de Venezuela (CENTVEN), Septiembre 2004 febrero 2005 en una serie completa de 44 pacientes con diagnóstico de sesamoiditis que recibieron tratamiento por ondas de choque focalizadas con equipo ORTHOSPEC clase IIA, intensidad de 0,04 a 0,16 mj/mm2, frecuencia de la onda 120 ondas por minuto con técnica multifocal. Se realiza evaluación inicial clínica e imagenológica, se emplea escala visual análoga (E.A.V.) y nivel de satisfacción del paciente. Valoración clínica control cada seis semanas posterior al tratamiento durante 12 meses. Se realiza análisis estadístico descriptivo e inferencial fundamentado con una diferencia entre medidas y técnicas Chi Cuadrado, usando nivel de significación de 0,05. Predomino sexo masculino con edad promedio 47 años. El 54 por ciento asociado a fascitis plantar proximal y 18 por ciento a hallux valgus; el 45 por ciento fueron atletas; inicio de analgesia promedio de 494 desviación de 262 ondas, total de ondas por sesión promedio de 930 con desviación estándar de 570 ondas, la diferencia entre medidas de las variables EAV Inicial y EAV Final y la asociación entre EA V Final y nivel de satisfacción a los doce meses resultaron significativas al nivel del 0,05. Concluyéndose que la efectividad de este procedimiento lo hace una opción terapéutica útil, y no invasivo para el manejo de la sesamoiditis.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Analgesia/methods , Fasciitis, Plantar/diagnosis , Fasciitis, Plantar/therapy , Hallux/injuries , Short-Wave Therapy/methods , Orthopedics , TraumatologyABSTRACT
Las ondas de choque han sido utilizadas en la medicina inicialmente para la fragmentación de cálculos renales y evitar la cirugía abierta. Su éxito revolucionó la terapéutica y au aplicaciones se extendió a otras áreas como la traumatología donde se ha comprobado buenos resultados. Existe discrepancia entorno a elementos inherentes a la técnica como al uso de anlagesia pre o intra tratamiento lo cual impide un buen biofeedback. Un dato importante que se perdería es el unicio de analgesia. Existe la necesidad de parámetros que pudiesen servir de herramientas en la creación de protocolos homogéneos de tratamiento en las patologías del sistema músculo esquelético así como para pronosticar la evolución, número total de ondas y sesiones necesarias en cada caso. Estudiar la relación entre el número de ondas necesarias para el inicio de la anlagesia y la evolución del cuadro clínico. Estudio experimental realizado en la Unidad de Ondas de Choque del Centro de Especialidades Traumatológicas de Venezuela (CETVEN), periodo septiembre 2004 febrero 2005 en una serie completa de 73 pacientes que recibieron tratamiento por ondas de choque por patologías músculo esqueléticas de diversa etiología. Se realiza evaluación inicial clínica e imagenológica, se emplea una escala visual análoga (E.A.V.) y nivel de satisfacción del paciente. Se efectúa valoración clínica control cada tres semanas posteriores a tratamiento por un periodo de tres meses (primera etapa del estudio). Se realiza análisis estadístico descriptivo e inferencial fundamentado con coeficientes de correlación de Pearson y técnica de Chi Cuadrado, encontrándose una baja relación (0,06) entre el número de ondas necesaria para el inicio de la analgesia y su tiempo de evolución; así como una dependencia entre las variables niveles de satisfacción y número de ondas al inicio de analgesia y esta última con el tipo de patología a un nivel de 0.01. En conclusión se observó que el número de ondas al inicio del tratamiento.